Indikacije za carski rez

Indikacije za carski rez

U Srbiji, kada je carski rez u pitanju, sve vise lekara postuje samo anatomske indijacije za carski rez, zanemarujuci ostale (ili sto bismo rekli rade cr samo onda kada bas mora, kada bukvalno neciji zivot zavisi od toga). Zato, nazalost, imamo puno prirodnih porodjaja koji se zavrse hitnim carskim rezom, ili do besvesti izmucenom majkom i bebom, a ponekad i tragicno. U daljem tekstu cu Vam obrazloziti sve indikacije za carski rez, molim Vas da procitate, moze se desiti da zatreba Vama ili nekom koga poznajete.
-Postoje tei vrste indikacija za carski rez:
1. Apsolutne;
2. Relativne; i
3. Prosirene indikacije.
-U APSOLUTNE: Apsolutno suzena karlica, anomalije i genitalna oboljenja koja cine prepreku radjanju, poprecni polozaj ploda, centralna placenta previa (kada se posteljica nalazi nisko i prekriva grlic materice), preteca ruptura uterusa (pucanje-prsnuce materice), teski slucajevi prevremenog odlubljivanja normalno usadjene placente, teška preeklampsija-eklampsija (stanje koje moze naskoditi mami i bebi- odlikuju ga visok pritisak kod majke, oticanje protrina u urin, a ponekad sporije razvijanje bebe jer joj nedostaje kiseonik u materici), prethodni CR ucinjen klasicnim medijalnim rezom (vertikalni rez), vulvovaginalni herpes.
-U RELATIVNE: Feto-pelvicna disproporcija (kada je glava bebe velika i ne moze proci kroz karlicu(, placenta previa lateralis (posteljica prekriva grlic materice), osteomalaticna karlica ( levkasto suzena karlica), preeklampsija, intrauterini zastoj ploda (zastoj ploda), akutni fetalni distress (patnja ploda), diabetes mellitus (poviseni secer kod majke), blizanačka trudnoća sa nepovoljnim položajima ploda, primarna inercija uterusa, distonija (gubitak tonusa misica), konizacija (hiruski skracen grlic materice iz nekog razloga).
-PROSIRENE:Preremeno odlubljivanje posteljice (manja povrsina), karlična prezentacija (beba prednjaci karlicom a ne glavom), defleksione prezentacije ploda i anomalije rotacije, ispadanje pupčanika, vasa praevia i velamentozna insercija pupčanika (na ovojima), ožiljak na materici, ankiloza karličnih zglobova (ukocenje zglobova), malformacije ploda (anomalije ploda), genito-urinarne fistule, rekto-vaginalne fistule, varikoziteti genitalija (kondilomi), izraženi šiljati kondilomi, psihoze (panicni napadi, strahovi od bola i ostali psihicki problem koji mogu uticati na porodjaj), izvesne srčane bolesti, ablacija retine (problem sa vidom), tbc larinksa (problem sa grlom i disanjem), hipertireoza (problem sa stitnom zlezdom), starost prvorotke preko 35 godina, infertilitet u anamnezi, raniji intrapartalni gubici itd. Može se reći kratko da je indikacija za CR: Distres (patnja) ploda, distres majke, prethodni CR i karlična prezentacija.
Ovo su zakonom propisane indikacije za cr, i ukoliko imate neku od njih imate zakonsko parvo da Vam se uradi porodjaj carskim rezom. Ukoliko Vas lekar odbija, imate parvo da zatrazite drugog izabranog lekara, a njega tuzite nadleznoj instituciji.

Kako nastaje mleko u grudima

Kako nastaje mleko u grudima

Svi se mi ponekad za pitamo, odakle u grudima toliko mleka. Kako se stvara, odakle dolazi? E, pa evo, kao sto sam obecala dragim clanicama pokusacu ukratko da vam predstavim taj divan i bozanstveni process.

Taj process, zapocinje jos u trudnoci. Razvojem placente (posteljice) stimulise  se oslobađanje hormona estrogena i progesterona, sto pokrece dalje jako slozen bioloski sistem za proizvodnju mleka. Dakle, sada znamo da priprema za dojenje pocinje jos u trudnoci, i to od njenog pocetka. Da vidimo sta se dalje desava…..

- Svaka zena poseduje mrezu mlecnih kanala dizajniranih za prenos mleka od samog rodjenja. Kanali se racvaju u manje kanale u blizini grudnog kosa, a koji se zovu kalanici (ductules). Na kraju svakog kanalica je skup malih kesica nalik grozdu i koji se zovu alveole. Grozd alveole se zove reznjić (lobule), a grozd reznjića se zove rezanj (lobulus). Svaka dojka sadrži između 15 i 20 rezanja, sa jednim mlecnim kanalom za svaki rezanj.

-Pod uticajem hormona estogena mlecne zlezde pocinju da rastu i da sire.

-Lucenjem hormona prolaktin u alveolama se skupljaju proteini, seceri i masnoce iz krvi i cine majcino mleko. Mreza celija koje okruzuju alveole ce pritisnuti zlezde i gurnuti mleko u kanalice i dalje do vecih kanala. 

-Nakon rodjenja bebe nivo hormona estogena i progesterone znatno opada, a raste hormon prolactin koji telu signalizira da je potrebno puno mleka da bi se beba nahranila. Pun kapacitet proizvodnje mleka se ocekuje da bude od 48 do 96 sati nakon rodjenja bebe.

-Da bi mleko doslo do bebe potrebno je da ono bude “pusteno” iz unutrasnje alveole. Za to je zasluzan hormon oksitocin. Dakle, kada beba sisa bradavicu ona na taj nacin stimulise hipofizu da oslobodi oksitocin (i prolactin) u krvotok. Oksitocin cini da se celije oko mlecnih alveola stisnu i kontraguju, i na taj nacin dolazi mleko do bebe. Ovo otpustanje mleka se zove reflex otpustanja mleka. Ponekad pri samoj pomisli na bebu i dojenje moze doci do lucenja  oksitocina, sto dalje prouzorkuje otpustanje mleka, tako da mleko moze poteci ponekad izmedju podoja pri samoj pomisli na bebu. Ovaj hormon, takodje se luci kada ste srecni, zadovolni…. Drugacije se zove hormone srece.

Sada znamo kako nase telo stvara mleko. Divno i fascinantno.